丝路肝病论坛·主席专访丨党双锁教授：乙肝治愈探索项目落地西北，秋冬抗疫关注高危人群

党双锁教授：首先我代表会务组和全体西部丝路沿线一带的感染病和肝病同仁，对于《国际肝病》对丝路肝病论坛的报道及宣传表示衷心的感谢。疫情当下，我们中国的新冠疫情已处在一个可控的常态化防控阶段，但从全球看，国外仍处于高发阶段，新冠疫情每日新增确诊30万左右，患者总数已超过4000万，死亡人数已超过100多万，给人类健康和社会生活所带来的巨大危害有目可睹。

在此情况下，我们为什么还要召开丝路肝病论坛呢？首先，中国风景独好，新冠疫情处在可控状态，而且实施常态化防控措施，这为会议召开创造了条件、线下相聚提供了前提和保障。其次，肝病的新知识和新经验的不断积累，以及新问题的不断出现，我们亟需会议来进行学习和交流。所以在此情况下，我们按照往年的计划，在今年非常艰难的情况下顺利召开。

在全国专家，特别是上海、北京、西藏，以及西部一带一路的各位专家的大力支持下，本届丝路肝病论坛取得圆满成功。超过500名医生参会，线下参会者近300人次，全国线上观看者超3万人次。专家报告所讲述的内容非常丰富，大家参会热情高涨，学习氛围浓厚，很多与会者表示受益颇丰。在如此特殊情况下达到如此规模，始料未及。

紧密联系西北地区实际，乙肝“脱帽”项目成效显著 

《国际肝病》：丝路肝病论坛在传递国际学术动态的同时，将紧密联系西北地区实际作为会议交流重点。您牵头开展的低水平HBsAg乙肝治愈治疗探索“脱帽”项目无疑是惠及西北地区乙肝患者的重要工程，请您谈谈这一项目开展以来所取得的重要进展？

党双锁教授：乙肝治愈专题是本次会议的重点专题之一。目前乙肝患者，尤其在强效抗病毒药物广泛使用下，多数患者已经处在一个病毒不可测的状态。随着长期的抗病毒治疗，低水平HBsAg患者数量逐渐增多。近10年来，我们陕西地区尤其在三甲医院，我们开展了一项临床观察研究，在大家大力支持下，目前已入组2600多例患者。

在观察过程中，我们将患者分为三个组，第一组序贯联合，即核苷经治患者在HBsAg水平低于1500 IU/mL情况下加用干扰素治疗48周，观察并评价其有效性和安全性。我们发现研究中观察到的结果与全国同行报道的数据基本一致，HBsAg转阴率约35%，HBsAg转换率约30%，这一数据还是令人比较满意的。 

第二组是HBsAg低水平（＜1500 IU/mL），但病毒载量＞103 IU/mL的患者，这部分患者在临床实践中并不少见。在这组队列研究中，100多例的患者采用了初次联合，即长效干扰素加用目前一线所推荐的恩替卡韦或替诺福韦治疗48周后停用干扰素，然后再观察24周，可以发现HBsAg转换率可以达到36%，HBsAg转阴率也是36%。这是个非常有趣的结果，当然还有待于我们进一步扩大样本去验证，但效果显然优于核苷经治患者，我相信这里边也存在某种机制，还需要我们进一步的研究。 

第三组是对HBsAg低水平（＜1500 IU/mL）且病毒载量＜103 IU/mL的患者，单用长效干扰素48周以后观察有效性和安全性。结果发现HBsAg转阴率可以达到47%，非常高的一个数据，HBsAg转换率也接近40%，那么这个数据是非常令人振奋的。这组患者的临床实际病例人数也不少，最后入组200多例，也获得了一个非常好的结果。

总体而言，这些研究结果给我们广大医生提供了一个非常客观的数据，在临床诊治过程中，如果遇到上述优势患者，我们及早地推荐优选方案，提高患者的治疗效果，从而使患者最大获益。 

秋冬季“围追堵截”，严密监测高危人群

《国际肝病》：虽然我国抗疫取得了阶段性的胜利，但仍有小范围暴发的可能。能否请您结合之前的抗疫经验，谈谈进入秋冬后的临床常态化防控建议？这种常态化防控何时才能结束呢？

党双锁教授：秋冬季的新冠抗疫问题，我想是大家非常关注的。新冠病毒与其他病毒有一个共同特点，就是喜冷厌热，在高热环境的生存时间较短、感染率较低，但是到了秋冬季以后，一方面低温环境使其生存时间延长，另一方面居家或者多人在密闭环境的聚集也更容易导致病毒的感染、扩散或流行。 

未来在秋冬季， “外防输入，内防反弹”这一策略还是非常重要。对高危区人群，如海关、空港、海港，应进行严密的关注和监测，这非常重要。此外，公共车站、游乐场、学校、医院等高危区，也需注意加强防控。特别是医院，我们一定要加强医务人员做好自我防控，平时口罩洗手这些最基本的措施。如果做得非常好，做得非常彻底，我觉得也能够大大减少新冠病毒感染的可能性。 

此外，需要特别强调的是，给百姓广泛宣传科普，告知一旦出现发热、干咳等疑似症状者要主动到发热门诊进行排查，因为病毒一旦感染是无法回避的。目前各大医院的发热门诊都有比较规范的流程，核酸检测3~4小时即可出结果。 

作为医务工作者而言，如果发现了散发的个别病例，我们要迅速应对，“围追堵截”非常关键。首先是“围追”，一旦发现本土病例，立即对患者进行管理和治疗，同时对患者的密切接触者进行追踪、检测和隔离观察。“堵截”就是针对感染病的流行病学特征，包括活动路线进行追踪调研和截流。 

总之，在较长时间的新冠抗疫过程中，我们已经积累了丰富的经验，老百姓也有了很好的防护知识。虽然国外疫情仍处于高发阶段，国内偶尔出现本土病例，但我相信在百姓与医务工作者的联防联控下，新冠疫情是完全可以控制的，尤其在疫苗逐渐推广使用后，我们战胜新冠疫情的日子很快会到来。