肝病研究所：“广式”乙肝基因分型图诞生

6 月 17 日 ，记者从广东岭南肝病研究所了解到，他们成功绘制乙肝病毒基因分型图显示，广州地区乙肝病毒的基因型以 B 型、 C 型和混合型三种为主，与国内外其他地区乙肝病毒基因型分布有明显差异。广州市乙肝病毒基因型分布及临床意义研究评审的专家认为，该成果可为医生选择正确的抗病毒药物提供指导，以最合理的治疗费用达到最佳治疗效果。

主持这项研究的广东岭南肝病研究所常务副所长杨炯副主任医师介绍，乙肝病毒基因型的分布有一定的地域性，将不同病毒株分为 A-H 共 8 个基因型。该所以广州地区 152 名乙肝患者为样本，对本市乙肝病毒基因型进行研究，描绘出广州地区乙肝病毒基因型分布图。该图显示：广州地区的乙肝病毒以 B 型、 C 型、混合型 3 个基因型为主，其中 B 型占 28.9% ， C 型占 37.5% ，混合型占 9.21% ，其他基因型检出率较低，累计 24.39% 。该项研究还显示，不同基因型的乙肝病毒感染的临床病程和对治疗的反应都存在一定的差异。临床上，进口干扰素对 A 、 D 型乙肝病毒比较敏感，这就是为什么抗病毒药对欧美国家 A 、 D 型乙肝患者疗效十分显著，而对广州 B 、 C 型患者却 “ 水土不服 ” 的原因。许多患者之所以用药治疗效果不佳，除了没有严格掌握抗病毒适应症之外，还与没有进一步检测病毒基因型选择合适的抗病毒药物有关。据悉，该图谱绘制，有利于帮助感染者预测疗效和用药参考。

杨炯说，广州地区最常见的 C 型乙肝病毒感染者肝脏受损往往较为严重，住院肝硬化患者中感染 C 型乙肝病毒者居多。另外， C 型对抗病毒治疗的效果也不如 B 型好，并且容易引起耐药而影响疗效。不过，乙肝病毒基因分型不是一成不变的，免疫治疗可以改变乙肝病毒基因分型。经过免疫调节治疗可以使 C 型转为 B 型。专家们建议宜将分型用药纳入我国即将修订的《慢性乙肝防治指南》，并提出免疫治疗改善分型结合抗病毒药是今后慢性乙肝治疗的方向。（记者 王道斌 通讯员 朱增彦）