"潜规则"与"逆淘汰"

广东银行医院肝病专家门诊主任杨炯将零售价148元的乙肝抗病毒药阿德福韦酯片(商品名阿甘定)按进货价45元卖给患者，由于违反了业内潜规则，两个星期后，药商停止了给他供货。（5月28日《广州日报》）  英文版评论 >>>

杨炯想用药品零利润切断利益链，让患者治病省点钱，让医生有尊严，而被“封杀”的结局则说明，谁触犯了“潜规则”，谁就会被“潜规则”。正如一个推销药品的医药代表所言，医院为谋利选择高价药；医生为“灰色收入”只选贵的；医药代表为业绩提成推波助澜，目前体制使利益共同体可以“安全、合理”地推出天价药实现利益均沾。除了患者，谁都不想药品降价。你以零利润把药卖给患者，让大家都不赚钱，不“封杀”你又“封杀”谁？

零利润药品被“封杀”，是逆淘汰的又一个鲜明的例证。有关于逆淘汰的评论这么说：你坐在这条船上，却想把船凿沉了，哪还坐船上干吗？这个评论，要多生动就有多生动。利益共同体是一条“贼船”，“贼船”有“贼船”的“潜规则”——谁坐在“船”上并且还想继续坐下去，就必须同流合污。既然是“潜规则”，必然有“逆淘汰”。谁若不想赚昧心钱，就要被抛下“船”去。倒是“识时务”者，不仅个人收入多多，而且因为维护了利益共同体，也会大受欢迎。而如果有谁在良知与利益之间选择前者，那么他从此就成为另类，被视为“叛徒”，而且会被抛下“船”去。

“潜规则”也罢，“逆淘汰”也罢，淘汰的不仅是一种零利润药品，更可怕的是其产生的倒行逆施的“导向效应”。倘若“潜规则”和“逆淘汰”毁掉了我们的道德标准和价值观念，“善有恶报”、“恶有善报”真的成了社会生态，在四面楚歌和名利双收之间，又会有多少人“宁为玉碎，不作瓦全”？从这个角度考量，零利润药品遭遇的“逆淘汰”，难道仅仅只是个案吗？