乙肝、脂肪肝到肝癌治疗药物“井喷”上市 肝病诊疗格局加速重塑

从乙肝“功能性治愈”新药率先在海外获批，到中国首个脂肪肝治疗药物落地，再到肝癌一线免疫联合方案持续扩容，2026年肝病治疗领域迎来一波新药“井喷”。广东岭南肝病研究院院长杨炯表示，新药选择增多为患者带来更多希望，但个体化评估和规范治疗仍是关键。 乙肝：功能性治愈新药获批，优势人群获益更明显 全球首个以“功能性治愈”为目标的乙肝新药贝普若韦生，已于2026年8月24日在日本率先获批上市。经24周治疗，中国患者功能性治愈率最高可达61%。 广东岭南肝病研究院院长杨炯介绍，目前该药治愈率仍存在个体差异，适合表面抗原较低的优势人群，多数患者短期内难以达到功能性治愈，且价格与可及性尚待解决。现有治疗仍以核苷（酸）类似物和聚乙二醇干扰素为主，是否适合新药需由医生评估。 脂肪肝：首个治疗药物获批，基础干预仍不可少 2026年9月10日，中国首个且唯一用于治疗脂肪肝的诺和盈获批，适用于伴有中重度肝纤维化（F2-F3期）的非肝硬化成人患者。此前，临床上脂肪肝有效药物选择非常有限，主要靠生活方式干预。该药获批为MASH患者提供了规范治疗选择，可实现脂肪肝缓解及纤维化改善。 中国约三分之一的成年人患有脂肪肝，多数患者仍需以减重、饮食和运动为基础治疗。 肝癌：一线方案扩容，免疫联合成主力 杨炯说，肝癌治疗格局正被颠覆，从过去索拉非尼、仑伐替尼“二选一”，发展到如今十余种方案可选，以免疫联合方案为主力。 2026版《原发性肝癌诊疗指南》将7种免疫联合方案列为一线优先选择（1级证据、A级推荐），包括“T+A”方案（阿替利珠单抗+贝伐珠单抗）、双免疫方案“O+Y”（纳武利尤单抗+伊匹木单抗）等，中位总生存期多在19-24个月。卡瑞利珠单抗+阿帕替尼中位总生存期达23.8个月，为目前一线III期研究中最长；安罗替尼联合派安普利单抗、信达生物信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物等也已获批一线治疗。 杨炯提醒，新药获批提速为患者带来更多选择，但并非所有患者都适用。乙肝、脂肪肝和肝癌治疗均需在专科医生指导下进行个体化评估，规范用药，生活方式干预仍是基础。